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病历汇报完毕,刘主任和李主任简单说明自己团队的下一步治疗方案,以及遇到的难题,希望各位专家给与帮助。
众人盯着屏幕,将看到的听到的病历资料加以消化,对不太清楚的细节再提出问题,有些检查结果重新调出来,再看一遍,以求准确全面掌握病情。短暂的酝酿之后,大家开始准备言。
病例讨论,也是表现医生水平的时候,虽然对外科医生来说,能够动刀尽量不动嘴,但是这种聚集全国专家的病例讨论,显然也要动动嘴表现自己的水平。
可能病情确实复杂,也可能王教授在场,大家怕被怼,所以很久没人说话,大家都处于一种观望张状态。
“这个手术肯定不能做,风险太大,目前两人的状态都很差,一个刚刚稳定,从Icu转出,之前用ecmo那么久,现在心肺功能都不是很好,另一个现在也是刚刚脱离危险,随时触多器官功能衰竭,如果进行这么大手术,随便一个并症他们都挨不过去,手术不是赌博,谁做这手术纯粹是惹火上身,反正要是我,我肯定不做。”来自帝都的王教授就是霸气,见大家没吭声,先言,开门见山,表明自己的观点。
而且观点十分清楚,这种手术能够规避尽量规避,这是费力不讨好的事。
王教授喜欢这种感觉,自己滔滔不绝,旁边的人附和,然后摇旗呐喊。
可偏偏在场的魔都裴教授不买他帐,裴教授是王教授的对头,他们都开展肝移植和肾移植,在这个领域都是权威,相对来说,王教授学术地位更高,属于一哥,裴教授是挑战者,二哥级别,两人的关系类似于二战前夕英国和德国的关系。
平时的学术会,只有要他们参加,肯定变成两人的对手戏。
“惹火上身,没这么严重,医生不冒风险,当什么医生,哪个手术没风险?手术这东西就是刀尖上跳舞,在风险中求利益,这也不做,那也不做,病人怎么办,全都做四平八稳的手术,哪有那么多四平八稳的手术?难得到有风险的病人就等死?”魔都的裴教授当仁不让,而且言辞辛辣。
病例讨论以帝都魔都教授的火药味开局展开。
学术圈其实也分了派系,搞技术的谁都不服谁,学术会上大家争得耳红面赤是常事,有时候还会出现撸袖子上台干架的节奏,非常有意思。
这两派向来明争暗斗,学术会掐架的事情也不少,所以这种场合,自然不会相互示弱,见面就刺刀见红。
“手术做得漂亮,病人没了,有些医生这事干得还少吗?”
帝都的王教授冷笑着,明显有所指。
魔都的裴教授毫不示弱:“说得好像有人器官移植百分之百成功率一样,常在河边走而不湿鞋的,我没见过。”
“如果不懂手术适应症,就回去好好翻书,外科医生不严格掌握手术适应症,为了手术而手术,跟屠夫没区别,这两个病人,这个时候做这么大手术,基本九死一生,要是再缓一缓,先保守治疗,还能撑一段时间。”王教授果然暴脾气,连屠夫这种词语都用上。
裴教授一副毫不在意的样子:“适应症有绝对适应症和相对适应症,尽信书不如无书,如果都照着书来,还要这么多医生讨论干什么,反正照这着书治疗就行,依我看,碰到困难和风险就躲的医生是懦夫,医生都这样当懦夫,医院关门算了。”
眼看这火越烧越旺,南都附一的姚教授担心事态失控,作为南都省医疗界的扛把子,这可是自己的地盘,自己有责任维持秩序。
于是姚教授立刻出手灭火:
“这两个病人确实很矛盾,做吧,风险很高,不做吧,恐怕以后没有机会,你看,覃小卫使用人工肝的效果一直不好,再不进行移植,后续可能引起连锁反应,出现多器官功能衰竭,导致肾脏功能衰竭,不仅自己性命不保,也不能给李俊供肾,李俊这次的造瘘保不住的话,下次没地方造瘘,还怎么透析?不做不行,要做又风险很大,所以才请各位大专家来会诊讨论,看能不能想个两全其美的办法,比较有利的是,这两个病人都愿意冒险手术,而且他们的经济条件也很好,有一定承受力。”
姚教授已经来过三博医院几次,跟李主任和刘主任商量覃小卫和李俊的病请情,他和三博医院私交很好。
南都医大的学术圈向来自成一体,也觉得自己不比帝都魔都差,所以算全国学术三角的一角。
如果算上西部,那就是学术四边形的一边。
现在帝都魔都两位教授在自己的地盘开火,完全不把南都省器官移植领域的话事人当回事。
所以姚教授必须出面,既是调解,也是告诫,这里我的地盘,脾气别这么大,多少给点面子。
有南都附一的姚教授缓解一下气氛,帝都魔都的教授相互瞪眼,然后勉强压住火气。
文化人终归是文化人,还是能够掌控自己的情绪。
其实学术会上吵架不是坏事,而是好事,说明大家可以畅所欲言,以前杨平在市人民医院的时候,那病例讨论非常安静。
只要吴主任言,要么大家沉默,要么就是一顿狂赞。
杨平清晰记得一个病例讨论,五十岁的男性病人,左侧股骨颈骨折,还是不完全骨折,没有任何移位,常规治疗就是三颗空心钉解决问题,当时大家都是这种想法。
但是吴主任要给病人做全髋关节置换,还要用最新的陶瓷人工关节,光人工关节的费用就是十几万。
吴主任一开口,付主任第一个附和:“吴主任的意见让我们茅塞顿开,拨云见日,我们还有待加强学习,而且没有一种全心全意为病人服务的赤子之心,所以思维局限在几个钉子。”
当时一个博士反驳:这么年轻的病人,gaRden分型为一型的病人,绝对不能换人工关节,先进行骨折内固定,如果失败再考虑换关节,这种失败率非常低,成功率接近百分之百,就算不做手术,保守治疗,成功率依然非常高。
最后不久,这个博士因为不符合岗位要求被残酷淘汰,慢慢地,病例讨论气氛非常友好,吴主任言后,除了附和就是沉默。
所以看到今天这样的病例讨论,充满火药味,说明不管怎么样,这是真专家,这是真讨论。
“各抒己见,自由言,讨论就是要争辩嘛,两位教授,还有什么其它意见?可以直抒己见。”赵主任唯恐天下不乱,鼓励两位教授来争论一番。
这都还没有分出胜负,半斤八两怎么行,那还得好好争论一番。
(本章完)
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