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随着药物使用时间的延长,细菌积累了丰富的对付抗生素经验,它们将这些经验代代相传,不断优化,让一些抗生素失去作用。
所谓的耐药细菌就产生了,这些耐药细菌能够使用一些方法让抗生素失效,从而获得生存。
适者生存的原理同样适合细菌世界,耐药的细菌生存下来,并繁衍后代,而没有耐药能力的细菌死于抗生素的猎杀,最后绝种。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌就是这些耐药细菌中的佼佼者,并获得级细菌的王冠。
在这种背景下,科学家为了对付耐药细菌,必须明新的武器,于是一代“抗生素之王”——万古霉素终于在1972年投入临床应用。
万古霉素堪称抗生素里的核武器,自投入临床以来所向披靡,无菌能敌,并且在使用的16年内,创造了无敌的战绩-——无一例抗性菌株出现。
直到1988年,万古霉素的不败金身被打破,1988年出现例万古霉素抗性菌株,这种细菌是肠球菌。
此后,万古霉素有点力不从心,2oo2年,例万古霉素抗性金黄色葡萄球菌(VRsa)出现,当然这种细菌目前非常少见,但一旦确诊感染VRsa,多半凶多吉少。
所幸的是,6江蓓感染的是mRsa,而不是VRsa。
即使mRsa细菌,已经足够置6江蓓于死地,因为他不是一个只有肺部感染的病人,他整个身体,包括四肢和躯干,处于瘫痪状态,骨盆及全身多处还有骨折,因为失血过多导致重度贫血,整个人的免疫系统处于接近崩溃的状态。
如果肺部感染不能够及时控制,一旦突破某种临界,呼吸衰竭会从天而降,最后,他不得不在ecmo的支撑下,慢慢走向死亡。
周医生得到潘主任的口头医嘱,临时离开会议桌,转去电脑前开医嘱,一旦决定做出,他不想浪费一分一秒。
“也只能这样。”呼吸内科主任点点头。
面对这种级细菌,万古霉素成为唯一的选择,没有任何争议,不需要讨论。“你们输血科能不能爽快点,多给点血,血红蛋白上不去,免疫系统迟早崩。”潘主任直来直去,没有废话,现在杨平在场,输血科有所畏惧,会更加配合,潘主任语气也更加犀利。
输血科的袁主任很是为难:“不是我们不给,血站现在很缺血,这个病人已经补到7o以上,再要很多血,有点难度,不过我们尽力。”
潘主任很是气愤:“不要总是看条条框框,要看具体情况。”
“没办法,不是你一个科室要血,消化内科、普外科、妇产科,我数不过来,哪个科室不是天天催我们,普外科方主任昨天电话里跟我对骂,对骂也没用,我又不能变出血,要是可以,你们现在抽我的血。”袁主任伸出胳膊。
“老潘,大家互相理解一下,今天杨教授在这,我答应尽量优先供血给你们,尽量满足你们的需求,但是真的不敢保证足量,之前你们已经要了1o多个单位的红细胞,这次你们张口又要1o个单位,你让我怎么办?给6个单位先用,后面再说。”
“6个单位?”潘主任冷笑,你打叫花子呢。
的确,现在6江蓓非常需要继续输血,血红蛋白提上来,免疫力也会跟着提升,而且如果手术,7o多的血红蛋白根本不够。
“8个单位!”潘主任据理力争。
袁主任根本不答应:“不可能,普外科昨天一个肝脾破裂的病人,也等着我供血。”
袁主任也为难,资源有限,大家都眼巴巴等着他的血,怎么办,只能严格控制。
“给1o个单位吧!”杨平终于说话。
6江蓓现在的情况,急需输血,几个单位的红细胞真的不行。
袁主任刚刚和潘主任争得起劲,一时语塞,缓缓地说:“好,1o个单位!”
争论就吃结束,院感科主任,揉揉眉心,他要说话。
院感科在医院是一群被人讨厌的家伙,他们的工作是试图找出院感方面的漏洞,以及时弥补,这种挑错的工作方式,注定招人嫌。
“该调查还是调查,我们会查一查这次感染的原因,希望不要干扰大家工作,大家注意洗手呀,我们这些天会重点监控创伤Icu。”院感科主任明显底气不足,非常谦虚地说。
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