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从帝都回来,杨平给小苏带了一些帝都的特产零食,还有一些女孩子喜欢的工艺品小玩意,比如什么夹手链之类的,都是一些漂亮的便宜小把戏,但是小苏非常喜欢。
杨平每次外出,只要出省就一定会给小苏带小礼品,其它的事情可以忘记,这件事绝对不会忘记。
回来之后,杨平也会将在外面做的手术跟小苏分享,小苏会听得津津有味,眼神中充满对杨平的崇拜和爱慕之情。
回来的时候已经是中午,于是吃完中饭杨平才去科室。
科室目前的状态很好,夏书已经完全融入到新的团队,很快,骨科的文博士和金博士将被调到外科研究所,这样外科研究所再增加两名医生,人手相对于以前更加充足。
杨平下午去手术转一圈,做了几台手术,下班后又去普外科探望潘豆豆,她还没有出院,这个小姑娘好在抓住直播的风口挣了一些钱,不然也没有这么多钱一直住院等待器官移植。
瘦骨嶙峋的潘豆豆躺在病床上,左侧锁骨下的部位连着输液管,为了长期使用静脉营养,护士已经给她做了锁骨下静脉的穿刺置管。
现在她完全依靠静脉营养维持生命,即使不进食,失去蠕动能力的肠道造成的空气积压,也足以让她十分痛苦。
病情越来越严重,潘豆豆整个人的身体呈现更加严重的皮包骨外形,额骨、颧骨以及下颌骨都已经突出,双侧眼眶的轮廓依稀可见,让人看起来已经有种恐怖的感觉,而不是所谓的骨感美。
即使这种状态,潘豆豆还不忘直播,她的状态引起粉丝们的同情,大家自地给她捐款,给她加油打气,希望她能够挺过去,有粉丝的人就是不一样。
看完潘豆豆,杨平在普外科的医生办公室坐一会,跟方主任聊聊潘豆豆的病情。
“前几天有个车祸死亡的患者,家属已经同意捐献器官,可是后来又反悔了。”
因为受传统观念的影响,国人一般对捐献器官持抱有排斥态度,这是可以理解的。
方主任不免有些遗憾,同时也为自己三更半夜打杨平的电话而表示抱歉,那天确实太激动,一时没有弄清楚状况,就直接拨打杨平的电话。
作为医生,谁还在乎三更半夜接电话,有时候休假手机十分安静居然还不习惯。
以前杨平做住院总的时候,科室给住院总配的手机是诺基亚老人机,那种铃声现在还刻在杨平的脑子里,现在要是听到这种铃声,杨平会立刻会本能地紧张起来,这是急诊有事。
“这种事情只能等,有需要就联系我。”杨平也没办法,等器官的事情只能随缘。
“她的ca199很高,居然升高差不多1o倍。”管床的陈医生汇报。
“是呀,我们正在查原因。”方主任脸上稍微露出担忧之色。
“我记得她以前也做过ca199是正常的?”杨平问道。
陈医生点点头:“是的,以前做过ca199,一直是正常的。”
ca199是肿瘤标志物,这么高,居然出1o倍,如果考虑肿瘤,那么之前的诊断都可能被推翻,做器官移植之前,诊断有问题可不行。
肿瘤标志物也只是一个指标而已,不是说升高就一定是肿瘤,还需要考虑其它方面的因素。
潘豆豆现在的诊断是自身免疫性肠平滑肌炎,杨平亲自看过病理切片,这个肯定不会有问题,难道其它部位有肿瘤存在,杨平开始在脑子里排查。
“将病历拿过来,我看看。”杨平觉得应该好好再次看看病历。
陈医生立刻将病历拿过来,但是最近查的几张检查单没有加进去,还放在护士站的柜子里,方主任很是不爽:“怎么搞的,快去拿。”
一个规培生立刻跑去拿检查单,急得额头上直冒汗,这几张检查单都是因为ca199升高后才增加的检查。
“将她入院前的检查全部拿出来,怎么像挤牙膏一样。”方主任训斥自己的研究生和规培生。
杨平翻到这张检查单,ca199居然有255um1,一般正常值是o-25um1,也就是已经达到正常高值的1o倍以上。一般来说这种指标升高多见于胰腺癌、肝癌、结肠癌,一些消化系统的良性肿瘤也会出现增高。
但是这种指标特异性不足,临床上所有检查有两个重要的评价参数:灵敏度和特异性。
灵敏度检测疾病的存在;特异性减少错误的机会。
所谓灵敏度高就是现疾病能力很强,如果用杀毒软件检测病毒来做比喻,一万个文件混杂有1oo个病毒,它可以将这1oo个全部检测出来,但是可惜,它检测出来认为是病毒的文件不止1oo个,有好几百个,1oo个病毒包括在这几百个文件里。
特异性是什么呢,特异性是它只能检测出5o个病毒,但是这5o个全是病毒,没有混杂其它文件。
ca199特异性不高,即使它升高,不一定是胰腺癌之类。
比如女性的月经期,ca199就会升高,杨平想了想,这其它检查没有任何肿瘤的迹象,应该是其它原因。
“患者的经期规律怎么样?现在是经期吗?”
“这个,陈医生没有太关注患者经期规律。”李医生一时回答不出来,探头去翻看病历,在住院记录里有一栏专门记录月经史的,但是很多医生可能不会太在意。
看到当时记录的月经史,陈医生开始推算下一次月经来的日期。
“去问问不就知道了,在这里掰着手指瞎算什么。”方主任是刀子嘴豆腐心的人,性格直爽,所以有点喜欢训人。
不过他手底下的医生已经习惯,他训人归训人,但是没有什么坏心眼,反而对手底下的医生很护犊子。
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